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La douleur et la fièvre

La douleur et la fièvre provoquent un état d’inconfort : il faut donc les soigner pour se sentir mieux. Les différents types de douleur peuvent être divisés en deux grands groupes, à savoir, la douleur aiguë et la douleur chronique.

 

La douleur aiguë et la douleur chronique

La douleur aiguë (ou douleur soudaine) est le signe d’un problème au sein de l’organisme. Elle survient ainsi, par exemple, si vous attrapez le bout de votre doigt en vous coupant les ongles, si vous tombez dans les escaliers et que vous vous faites mal au dos, etc. En effet, notre corps crée la douleur pour nous informer que quelque chose ne va pas et qu’il faut réagir en soignant son doigt, par exemple, ou en se reposant et en prenant un antidouleur.

 

La douleur chronique est une douleur qui revient fréquemment ou qui persiste ; c’est le cas de la douleur liée à l'arthrose, par exemple. Dans ce cas, la personne prend régulièrement un analgésique, souvent du paracétamol, afin de soulager la douleur. En cas de douleur chronique (récurrente ou persistante), vous devez toujours contacter votre médecin ! Et méfiez-vous : c’est étrange mais vrai : l'utilisation chronique d'analgésiques peut provoquer des maux de tête !

 

La gestion de la douleur

L'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) renseigne trois paliers pour le traitement de la douleur, en fonction de l’intensité de la douleur.

  1. Palier 1 : douleur modérée : elle se traite au moyen d’un analgésique mineur, comme du paracétamol ou de l'aspirine, par exemple. Ce sont des antidouleurs non-opiacés.
  2. Palier 2 : douleur sévère : un analgésique narcotique (peu puissant) (de la codéine ou du tramadol, par exemple) peut être recommandé, en plus d’un analgésique mineur utilisé en palier 1. Il s’agit donc d’un opiacé, associé ou non avec un non-opiacé.
  3. Palier 3 : douleur très sévère, le médecin prescrit un analgésique narcotique puissant (de la morphine, par exemple). Ce médicament est un opiacé puissant, et il est combiné ou non avec un non-opiacé.

Vous trouverez ci-dessous les analgésiques mineurs les plus fréquemment utilisés pour traiter la douleur de palier 1 :

 

LE PARACETAMOL

  • Il est utile aussi bien contre la douleur que contre la fièvre (analgésique et antipyrétique).
  • Il peut être administré tant aux bébés qu’aux enfants et aux adultes.
  • Il existe sous diverses formes : comprimés, comprimés à sucer, comprimés effervescents, sirop, suppositoires, etc.
  • Le paracétamol oral est le premier choix chez les enfants (entre 2 ans et 12 ans). Plus encore, l'utilisation de l'acide acétylsalicylique (aspirine) chez les enfants de moins de 12 ans qui souffrent d’une infection virale (comme la grippe), engendre un risque de Syndrome de Reye (fièvre soudaine, vomissements, voire perte de connaissance, chez les enfants atteints d’une infection virale et qui prennent de l’aspirine, le taux de mortalité est de 20-40 % !).
  • Il est, actuellement, davantage utilisé que l'aspirine ou l'ibuprofène dans le traitement de la douleur aiguë.
  • Il peut être utilisé sans problème pendant la grossesse et l'allaitement.
  • Il peut être administré avec d'autres médicaments.
  • Il peut être utilisé même en cas d’antécédents de troubles gastriques (un ulcère, par exemple)
  • Il peut aussi être administré en cas d’hypersensibilité à certains médicaments anti-inflammatoires (les fameux AINS).
  • Attention à l'overdose ! En effet, elle peut causer des dommages irréversibles au niveau du foie, et ce, très rapidement. Le respect de la posologie indiquée est donc crucial ! (Voir ci-dessous).
  • Il ne peut, bien entendu, pas être utilisé en cas d'hypersensibilité au paracétamol.
     

Posologie

  • Adultes : 500 mg à 1000 mg par prise, 3 à 4 fois par jour, maximum 4000 mg par jour. Si cette dose est insuffisante pour contrer votre douleur, consultez votre médecin.
  • Enfants de 6 à 12 ans : 60 mg/kg/24 heures, en 3 à 4 prises.
  • Enfants de 0 à 6 ans : 10 mg/kg, maximum 3 fois par jour.

 

L’IBUPROFÈNE

  • Il agit contre la douleur, la fièvre et l'inflammation (analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire (AINS)).
  • Existe sous différentes formes : comprimés, comprimés à sucer, sirop, suppositoires, et poudre à dissoudre.
  • À dose normale (200 à 400 mg pour un adulte), il engendre moins de douleur d'estomac que les autres agents anti-inflammatoires. À des doses plus élevées, ces maux peuvent, en revanche, apparaître.
  • Il est principalement utilisé chez les enfants atteints de forte fièvre, quand le paracétamol n’est pas suffisant.
  • Il vaut mieux le prendre après le repas, avec un verre d'eau.
  • Il est indiqué en cas de douleurs musculaires ou articulaires, de rhumatismes, de maux de dents, etc. (lorsqu’il faut lutter contre l’inflammation).
  • Il ne peut pas être utilisé en cas d'hypersensibilité à l'ibuprofène ou d'autres AINS, en cas de maux d'estomac, ou d’insuffisance rénale (il faut donc particulièrement être vigilant à ne pas dépasser la dose recommandée chez les personnes âgées). Enfin, il faut surveiller la pression artérielle, qui pourrait augmenter.
  • Il ne convient pas pendant le 1er et le 3e trimestre de la grossesse, ni pendant l’allaitement.


Posologie

  • Adultes (plus de 12 ans) : 200 à 400 mg par prise, 3 à 4 fois par jour.
  • Enfants (en-dessous de 12 ans) : 20 à 30 mg/kg/24 heures, répartis sur 3 à 4 prises. Pour les bébés et les tout-petits, il existe des formes infantiles.

 

 L'ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE (AAS) ET SUBSTANCES APPARENTÉES

  • Il est indiqué en cas de douleur, de fièvre et d'inflammation (analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire (AINS)).
  • Il est disponible en comprimés, en comprimés effervescents, et en poudre soluble (dans l'eau ou directement dans la bouche (orodispersible)).
  • Il ne peut pas être utilisé en cas de maux d'estomac. En effet, l’AAS peut engendrer des lésions locales de la muqueuse gastrique.
  • Il ne peut pas être utilisé en cas d'hypersensibilité à l'AAS ou à d'autres AINS.
  • Il ne peut pas être utilisé pendant le 1er et le 3e trimestre de la grossesse, ni pendant l'allaitement.
  • Attention : chez les enfants de moins de 12 ans atteints d’une infection virale, l’AAS peut causer le syndrome de Reye !
     

Posologie

  • Adultes : 300 à 1000 mg par prise, 4 à 6 fois par jour (maximum 4 grammes par jour).
  • Enfants de moins de 12 ans : mieux vaut donner du paracétamol (voir le syndrome de Reye, décrit ci-dessus).

L’AAS est également utilisé à faible doses (80 à 100 mg par comprimé) pour inhiber le processus d’agrégation des plaquettes (coagulation du sang) dans la prévention cardiovasculaire. Ces comprimés sont entéro-solubles, c’est-à-dire qu’ils ne peuvent se dissoudre que dans l'intestin et non dans l’estomac (afin d’éviter les troubles gastriques). Par conséquent, l’AAS ne peut pas être administré en cas de chirurgie, et il vaut également mieux l’éviter avant une visite chez le dentiste.

 

LE NAPROXÈNE

  • Il agit contre la douleur, la fièvre et l'inflammation (analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire).
  • Il existe sous forme de comprimés.
  • Il peut être utilisé chez les adulte qui doivent prendre un anti-inflammatoire (en cas de douleurs musculaires, de douleurs articulaires, de maux de dents, etc., par exemple)
  • Son action est assez longue (8 à 12 heures).
  • Il engendre davantage de troubles gastriques que le paracétamol, par exemple. C’est pourquoi le paracétamol reste le premier choix, dans la mesure du possible.
  • Mieux vaut le prendre après le repas, avec un verre d'eau.
  • Il ne peut pas être utilisé chez les enfants.
  • Il ne peut pas non plus être administré en cas d'hypersensibilité au naproxène ou à d'autres AINS, en cas de troubles gastriques, ou d’insuffisance rénale (réduire la dose chez les personnes âgées).
  • Il ne convient pas pendant la grossesse, ni l’allaitement.
     

Posologie

  • Adultes (et adolescents de plus de 12 ans) : 440 à 660 mg/24 heures, réparties sur 2 ou 3 doses.

 

PRÉPARATIONS COMBINÉES

  • Il existe également des préparations d’analgésiques mineurs (paracétamol, AAS) combinés les uns avec les autres. Ils sont parfois aussi combinés avec de la caféine ou de la vitamine C.
  • La combinaison avec la caféine est principalement utilisée pour lutter contre les symptômes de la migraine. Il faut alors prendre le médicament dès les premiers signes de migraine.
  • La combinaison avec la vitamine C convient, quant à elle, particulièrement en cas de symptômes grippaux.
  • Dans la combinaison de paracétamol avec l’AAS, la dose des deux substances est réduite. Ex. : 250 mg de paracétamol + 250 mg d’AAS par comprimé, au lieu de 500 mg de chaque substance.

 

Dans le palier 2 (douleur sévère), un analgésique narcotique (la codéine ou le tramadol, par exemple) est combiné à un analgésique mineur du palier 1 (comme le paracétamol ou l'AAS).

Le dosage est généralement de 500 mg de paracétamol + 30 mg de phosphate de codéine.

  • Ces médicaments sont disponibles uniquement sur ordonnance.
  • Une dose minimum de codéine (30 mg) est nécessaire pour obtenir un bon effet analgésique. Cette substance induit des effets secondaires, comme la constipation, ou la sédation (somnolence).
     

Il existe également une combinaison de 325 mg de paracétamol + 37,5 mg de tramadol

  • Ce médicament n’est disponible que sur ordonnance.
  • Il engendre également un risque de sédation à partir d’une certaine dose.
     

Les analgésiques narcotiques modérément puissants existent également en mono-préparations

  • Ils sont, eux aussi, disponibles uniquement sur ordonnance.
  • Ils peuvent également induire un risque de sédation.

 

En ce qui concerne la douleur de palier 3 (douleur sévère), un analgésique narcotique puissant est indiqué (de la morphine, par exemple). Ces médicaments sont uniquement délivrés sous ordonnance. Leur bonne utilisation, ainsi que leurs effets secondaires doivent être surveillés de très près par le médecin et le pharmacien.

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